作者：新疆医科大学附属中医医院 胡炜
手术显微镜在手术室使用已有几十年了，显微镜对手术视野能提供放大、立体影像及照明的功能。显微镜第一次在脊柱外科的使用可以追溯到1977年，用于微创椎间盘切除手术，使用显微镜明显优于当时传统的广泛椎板切除和经硬膜手术方式。此后，手术显微镜经历了无数的技术进步，现在其广泛应用在整形外科、神经外科、眼科、骨科等外科专科。
随着脊柱外科微创化的进展，显微镜发挥着越来越大的作用。
显微镜的优势
对患者而言：减少创伤（小切口）；减少血液的流失；减少疼痛；住院时间短；减少恢复/修复时间；并发症少。
对术者而言：学习曲线短；符合人体工程学的工作体位；提高安全性（放大，光，视频文件）。
对医院而言：缩短住院时间；加快病床周转率；新技术，更安全，减少医疗纠纷。
对教学而言：视野的分享和教学，保证手术流程化和规范化；记录视频和图像，便于教学和学术交流。
关键原则
（1）仔细、认真地进行显微镜准备、定位以及铺单，可有效避免并发症和手术时间的延长。
（2）保持显微镜与患者垂直，以避免操作失误切除手术区域外的解剖结构。
（3）脊柱外科医生应该熟悉各自手术室显微镜的特点。
（4）去除术野内的浅表软组织，可以清楚地看到深部手术区域。
（5）购置必备工具：动力系统（磨钻、超声骨刀）；减压工具（刺刀柄枪钳、刺刀柄髓核钳）；止血工具（长柄电刀、双极电凝）。
典型病例分享
结语
显微镜适用于需要改善手术视野和放大效果的脊柱外科手术（减压）；疗效确定安全微创。新疆医科大学附属中医医院骨科，在黄异飞教授的领导下，已将显微镜技术运用于颈胸腰椎脊柱手术，但病例数量较少，还处在学习探索过程中，如果有不成熟之处，请大家批评指正，共同交流进步。
作者简介
胡炜，新疆维吾尔自治区中医医院（新疆医科大学附属中医医院）脊柱二科副主任医师，博士后，硕士生导师。
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