【病例】女，37岁，长期偏头痛将近十年，检查脑血管没有发现任何病变或异常。现在偏头痛两三天就发作一次，生气、哭泣、吹冷风或空调房待久了都会头痛，喝酒后也会发作，有时无缘无故也会头痛，感觉脑袋里长了心脏一样突~突~地跳动，发作时必须安静地躺下，睡一觉才能缓解。吃过芬必得，没什么效果。
【患者疑问】
这位患者吃芬必得无效，只能安静睡一觉才能缓解，但头痛发作时往往并没有条件安静入睡，您推荐吃什么药物缓解疼痛？
【医生回答】
偏头痛急性发作时，应该首选非甾体类抗炎药，这位患者吃芬必得没什么效果，可以试试阿司匹林或对乙酰氨基酚。如果效果还是不好，可以换成曲普坦类药物。
另外，这位患者偏头痛发作的频率比较高，除了急性发作时要吃药，平时也可以吃一些药物预防，比如普萘洛尔、丙戊酸、文拉法辛等，不但能够降低偏头痛发作的频率，当偏头痛发作时还能增强止痛药的疗效。至于预防性药物怎么用，医生会根据患者个体情况，合理搭配，用药期间注意定期复查。
王永刚医生是上海仁济医院神经内科的主任医师，擅长脑血管病、头痛与头晕、神经免疫疾病以及各类神经遗传疾病的诊断与治疗。
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