说起“香肠嘴”，大家映入脑海的第一幅画面可能就是那部经典喜剧电影《东成西就》了，梁朝伟饰演的欧阳锋因为误吞“五毒散”令自己嘴巴变成又肿又大的香肠嘴，“香蕉你个巴拉”以及香肠嘴就成为他在戏里的标志。时隔多年，在医院，我竟然亲眼目睹了“香肠嘴”，当然，亲眼目睹的主角不是梁朝伟啦！也不是因为服了“五毒散”！但实实在在生活中确实会出现这样的情况呀！
一大早挂了皮肤科急诊的张先生由爱人陪着来医院，大热天的戴着口罩也着实不容易，猜到他可能是面部过敏之类的疾病。“您哪里不舒服呀？”我问道。
张先生眉头紧锁，看起来很痛苦的样子，告诉我：“昨晚下班后有些饿，和同事吃了海鲜火锅。”张先生说到，“不过我之前一吃大虾就过敏，起风疙瘩，这次抱着侥幸的心态又吃了一只大虾，结果悲剧了，身上也起了荨麻疹，不过从来没有嘴唇肿过。”
“您这种状况还是属于荨麻疹，嘴唇表现的是——血管性水肿，和您吃大虾是有关系的。”我答道。
1.荨麻疹，最早是由于接触了 大荨麻 这种植物之后，引起皮肤有烧灼感，并发生肿胀。其实原因很多：食物，药物过敏，温度，压力，运动，阳光，环境等等因素都可能导致皮肤产生一系列过敏表现，导致皮肤黏膜小血管扩张，渗透性增加，从而表现为风团或者血管性水肿。
2.荨麻疹大多数表现为鼓起皮肤的淡红或苍白色片状风团或者丘疹，民间老百姓叫做“起范”；风团一般起的迅速，退的也快，通常24小时消退，但是又会有新的再起。一般瘙痒很厉害，严重影响患者睡眠和工作。
3.荨麻疹也有少数可以发生血管性水肿，也就是像上图患者的那样。血管性水肿可伴随风团一起产生，也可以单独发生。
4.血管性水肿也是发作很突然，一般72小时消退。通常发生在嘴唇，眼睑，舌头，包皮阴囊等部位；这些部位组织疏松，因此过敏反应发生后，液体从扩张的血管内渗出容易导致此处皮肤肿胀厉害且发硬，所以患者会感到疼痛。
5.荨麻疹容易反复发作，治疗过程复杂漫长，不能根治，但是患者们也要积极治疗，最大程度改善生活质量。
A.首先要避免过敏源，对许多患者来说，过敏源不是很容易找到。一方面需要平时生活中多注意观察，多记录自己敏感的食物药物，比如各种调料，食品添加剂等，如果可疑就避免。另一方面，可疑通过过敏源测试结果做参考，不过这个也是有限的。
B.其次，吃药也是关键。第二代抗组胺药（如西替利嗪，氯雷他定）是首选，各种药物效果因人而异，所以要“因地制宜”。比如首选药物无效时，可以选择联合应用第一代抗组胺药。
C.如果仍然无效，可以选择口服或注射糖皮质激素，虽然长期使用副作用比较大，一般情况不推荐使用。但是对于急性荨麻疹或者急性发作的慢性荨麻疹，短期应用糖皮质激素可以帮助缩短病程，但必须在医生的指导进行治疗；
D.其他还有口服环孢素，注射免疫球蛋白等方法，但是前者不良反应较大，在任何抗组胺药物都无效的情况下可以尝试使用。
E.UVA,UVB照光也可以辅助治疗。
我一口气解释了这么多，累啊～～～
“大夫，我这第一次出现这种情况，以后还会出现吗？怎样避免呀?”
“以后还是有可能出现的，大虾之类的还是以后尽量避免，至于平时吃其他食物或者药物虽然不需要严格忌口，但是要细心观察，如果吃了某种东西后出现过敏反应，就要避免了哦，要提高重视！有时候，荨麻疹还可能表现在呼吸道，呼吸道组织严重肿胀就会影响到呼吸，不及时处理会有生命危险的，所以一旦有了过敏反应，一定要及时来医院处理。”
“恩恩，好的大夫，以后我一定多加注意。”
看着嘴巴肿胀厉害痛苦的张先生，赶快给开了抗组胺药，嘱咐回去按时服用，多喝水。还好张先生三天后过来复诊的时候已经基本恢复正常了，没有了香肠嘴的样子还是蛮英俊的。
荨麻疹表现形式很多，敏感体质的小伙伴们伤不起呀！早早脱离过敏源很重要哦！
本文作者：天津医科大学总医院皮肤科王迪医生
审核：徐宏俊医生
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