cvr是什么意思(胎儿肺头比cvr公式)

胸围

1.胸围(TC)显示的是四腔心水平面上的胸部。测量包括肋骨外缘在内的胸廓横径和胸椎外缘至胸骨外缘的胸廓前后径,代入公式(胸围=(横径前后径) 0.57)计算胸围。也可以根据前面提到的部分,通过仪器上的周长测量功能直接测量(图1)。

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图1胸围测量(孕21周1天):骨性胸围14.7cm

2.心胸比:心胸面积比:在四腔心法视图的水平面上显示胸部,利用仪器上的面积测量功能沿心脏边界测量心脏面积,然后参照胸部测量的平面和方法,利用仪器上的面积测量功能,沿胸部边界测量胸部面积,心脏面积与胸部面积之比即为心胸面积比(图2);心胸围比:显示四腔心视图水平的胸部,利用仪器上的围度测量功能,沿心脏边界测量心围,心围与胸围之比即为心胸围比(图2);胸廓横径比:显示四腔心视图水平面上的胸廓,测量心室舒张末期房室瓣水平面上的心脏横径,参照胸廓测量的方法得到胸廓横径,两者之比即为胸廓横径比(图3)。其中,方法更常见,方法更简单。

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图2妊娠21周和1天,心胸面积比为0.18,心胸周长比为0.42。

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图3妊娠21周1天时,胎儿四腔心切面,心胸长宽比为0.43。

(2)肺的测量

1.肺围(LC)在四腔心智水平上清晰地显示了两肺的边界,并利用仪器上的周长测量功能沿肺的边界测量肺的周长。

2.肺面积(LA)与肺周长测量平面相同。双肺的边界清晰地显示在四腔心理层面。仪器上的面积测量功能用于沿肺部边界测量肺部面积。

3.肺直径(LD):国外学者常用肺直径来测量平面和肺周长。清晰显示(部分)右心房后的右肺结构在四腔心层面,沿室间隔延长线测量心房后缘至右后胸壁内缘的距离(即心房后右肺前后径)(图4)。肺直径与胸围比值(LD/TC)可用于评估胎儿膈疝的预后。当胸腔积液较多时,可以考虑测量肺径线,帮助临床评估。

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图4妊娠21周1天胎儿四腔视图。肺直径(2d)为16.8毫米.图1D示出了测量基准线。

4.肺纵径国内有学者取胎儿躯干冠状切面,测量肺尖至对应膈穹窿顶部的直线距离作为肺纵径(图5)。正常胎儿的总肺面积和纵径随胎龄增长而增大。

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图5 孕22周4天,胎儿右肺纵径2.5cm,左侧肺纵径2.1 cm


5、肺头比 注意中文简称“肺头比”在不同胎儿疾病、以及不同作者的应用中定义与临床意义不同。


(1)LA/HC(肺头比):最早用于胎儿膈疝的预后评估。此处肺面积是指膈疝对侧肺的面积。


(2)CCAM肺头比:对于肺囊性腺瘤样病变(CCAM),可计算“CCAM肺头比”(肺部CCAM肿块的体积与头围之比值,CVR)以助判断胎儿预后,其中CCAM的体积以测量所得的长、宽、高三径代入公式(长×宽×高×0.52)计算。


二、超声检查的意义


1.了解胎儿胸廓、胸腔和双肺的发育情况。


2.排除与诊断与胸廓、胸腔、呼吸系统发育异常有关的形态学异常。


3.协助判断胎儿预后


(1)测量心胸面积比例对发现继发性的肺压缩也有帮助;


(2)胎儿膈疝时,如肺直径小于第5百分位数,提示肺发育不良;


(3)在先天性左侧膈疝病例中,通过计算“右肺肺头比”(右肺面积与头围之比值, LHR)可助预测肺发育不全的严重程度,其中右肺面积于心脏四腔心水平测量;孕26周之前,当LHR小于1.0时新生儿的存活几率几乎为0,当LHR大于1.4时几乎都能存活,当LHR介于1.0-1.4之间时存活率为38%;


(4)在CCAM胎儿中,当CVR小于2.0时,胎儿存活率可能高达100%;


(5)在肺隔离症中,可参照CCAM胎儿使用CVR作为预测指标,当CVR≥1.6时新生儿出现呼吸系统症状的几率增高;当CVR大于1.6且孕周小于28周时,建议每周进行两次超声监测。



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