2价4价9价的区别(怎么选适合自己的HPV疫苗?)

不知道大家有没有这样的经历,接种HPV疫苗的时候第一时间想到的就是九价疫苗。去社区预约半年排不上队,好不容易排到你的时候突然发现早已经被黄牛特殊人群插队了。

这里你有没有仔细考虑一下,为何接种一定要选九价?九价疫苗为何一苗难求?二价、四价、九价又有什么区别?


何为HPV?何为HPV疫苗?

HPV也就是人乳头瘤病毒的简称,此类病毒某些高危型会引发人类患癌的风险。其中最知名的就是女性的宫颈癌。如果感染了高危型的HPV,女性30岁前宫颈癌的发病率较低,但是30岁及以上发病率迅速上升,至45岁左右就可达到发病率的峰值。

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因此为了减少感染,避免恶性肿瘤对女性健康的摧残。针对可能引发恶性肿瘤的疫苗应运而生,对于女性而言在初次性生活之前接种HPV疫苗可以极大程度地降低早期宫颈癌的发病风险。也正因为此在全球各个国家地区也已经将HPV疫苗纳入免疫规划之中。


HPV疫苗为何要分3种不同的类型?一次性涵盖不好吗?

其实HPV疫苗的分类其实受限于医疗技术的水平和国际疫苗生产的限制。在我国获批的HPV疫苗中,二价疫苗是在2016年7月最先批准上市的,随后是2017年批准上市的四价疫苗,最后才是2018年获批上市的九价疫苗。

这三种类型的HPV疫苗的生产商主要包括葛兰素史克公司和默沙东公司。其中葛兰素史克公司的希瑞适(Cervar⁃ ix® )覆盖HPV16 型和HPV18型的二价疫苗。默沙东公司的佳达修 4(Gardasil®4)覆盖HPV6、11、16、18型四价疫苗,佳达修9则覆盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型的九价疫苗。

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除了生产厂家和医疗技术限制以外,不同类别的HPV疫苗也针对着不同的年龄群体。

二价疫苗适用的年龄面最广,涵盖9-45岁;四价疫苗适用的年龄次之,涵盖20-45岁女性;九价疫苗适用范围较窄在16-26的女性;

因此上述原因决定了HPV疫苗的适用范围和种类差异。


HPV接种一定要选九价疫苗?

这是一个十分困扰我们群众的一个问题。在公众看来HPV疫苗在预防宫颈癌的功能中,始终是九价>四价>二价。但是这种观念从医学上讲是不正确的。

我们所说的九价疫苗其实是覆盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型的九种类型。只能说其涵盖的类型要比二价和四价更广。但是WHO《HPV 疫苗立场文件》认为,目前的证据表明3种HPV疫 苗在预防宫颈癌方面具有相似的效力。也就是说从公共卫生角度来考虑,其实二价、四价和九价HPV疫苗相比其免疫原性、以及预防宫颈癌的效力和效果上具有可比性。

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其主要原因在于HPV16、18的持续感染是导致宫颈癌发生的主要型别,而这三类HPV 疫苗均可有效预防HPV16、18持续感染造成的病变,所以及早接种,及早保护。

但是目前由于我国市场上二价与四价HPV 疫苗供货充足,但九价HPV疫苗由于生产厂家的制约经常出现供货不足甚至断货的情况,我们不应该在过度消耗适龄的时间。如果错过最佳的接种年龄很可能会损失我们最佳的健康保障。

因此没必要一定要排着长队、耗着时间去接种九价疫苗。而是应该在正确的适龄范围内,能预约几价打几价。


15岁以下儿童到底有没有接种的必要呢?

相信很多的家长都会认为只有发生性生活的时候才能联想到HPV,这就是我们公众对于HPV疫苗认知的欠缺之处。

相对于15以上的年龄而讲,其实9-14岁的女性才是预防宫颈癌和其他HPV相关疾病的首要目标人群。在未发生性行为的女性中接种 HPV 疫苗将获得最佳预防效果,但是WHO 《HPV 疫苗的立场文件》明确表示在9-14岁年龄段的女孩趁早接种会获得比其他年龄段更强的免疫保护效果。

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更何况随着目前国际形势的开放,传统性观念的改变,青少年的初次性行为越来越提前。2015年《中国家庭发展报告》数据显示我们国家的青少年初次发生性行为的平均年龄为15.9岁。因此青少年女性应该尽早地接种HPV疫苗。


禚医生提醒各位家长,低龄女孩是HPV首要接种的人群。同时应该尽早地接种,而不应该纠结孩子有没有性行为,纠结疫苗的几价选择,只要孩子的年龄适龄就可尽早接种。

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